"Investigación
original
22
de abril de 2020
Presentando características, comorbilidades y resultados entre 5700
pacientes hospitalizados con COVID-19 en el área de la ciudad de Nueva York
Safiya Richardson, MD, MPH 1,2 ; Jamie S. Hirsch, MD, MA, MSB 1,2,3 ; Mangala Narasimhan, DO 2 ; y col.James
M. Crawford, MD, PhD 2 ; Thomas
McGinn, MD, MPH 1,2 ; Karina
W. Davidson, PhD, MASc 1,2 ; y el Consorcio de
Investigación COVID-19 de Northwell
JAMA Publicado en línea
el 22 de abril de 2020. doi: 10.1001 / jama.2020.6775
Puntos clave
Pregunta ¿Cuáles
son las características, la presentación clínica y los resultados de los
pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en los
Estados Unidos?
Hallazgos En esta
serie de casos que incluyó a 5700 pacientes hospitalizados con COVID-19 en el
área de la ciudad de Nueva York, las comorbilidades más comunes fueron
hipertensión, obesidad y diabetes. Entre los pacientes que fueron dados de
alta o fallecieron (n = 2634), el 14,2% recibió tratamiento en la unidad de
cuidados intensivos, el 12,2% recibió ventilación mecánica invasiva, el 3,2%
recibió tratamiento de reemplazo renal y el 21% falleció.
Significado Este
estudio proporciona características y resultados tempranos de pacientes
hospitalizados con COVID-19 en el área de la ciudad de Nueva York.
Resumen
Importancia Hay
información limitada que describe las características de presentación y los resultados
de los pacientes estadounidenses que requieren hospitalización por enfermedad
por coronavirus 2019 (COVID-19).
Objetivo Describir
las características clínicas y los resultados de pacientes con COVID-19
hospitalizados en un sistema de atención médica de EE. UU.
Diseño, entorno y
participantes Serie de casos de pacientes con COVID-19 ingresados en 12
hospitales de la ciudad de Nueva York, Long Island y el condado de Westchester,
Nueva York, dentro del sistema Northwell Health. El estudio incluyó a
todos los pacientes hospitalizados secuencialmente entre el 1 de marzo de 2020
y el 4 de abril de 2020, incluidas estas fechas.
Exposiciones Confirmación
de infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo
(SARS-CoV-2) por resultado positivo en la prueba de reacción en cadena de la
polimerasa de una muestra nasofaríngea entre pacientes que requieren ingreso.
Principales
resultados y medidas Resultados clínicos durante la
hospitalización, como ventilación mecánica invasiva, terapia de reemplazo renal
y muerte. También se recopilaron datos demográficos, comorbilidades
iniciales, signos vitales y resultados de pruebas.
Resultados Se
incluyeron un total de 5700 pacientes (mediana de edad, 63 años [rango
intercuartil {IQR}, 52-75; rango, 0-107 años]; 39.7% mujeres). Las
comorbilidades más comunes fueron hipertensión (3026; 56.6%), obesidad (1737;
41.7%) y diabetes (1808; 33.8%). En el triaje, el 30.7% de los pacientes
eran febriles, el 17.3% tenía una frecuencia respiratoria mayor de 24 respiraciones
/ min, y el 27.8% recibió oxígeno suplementario. La tasa de coinfección
por virus respiratorios fue del 2,1%. Se evaluaron los resultados para
2634 pacientes que fueron dados de alta o que habían muerto en el punto final
del estudio. Durante la hospitalización, 373 pacientes (14,2%) (mediana de
edad, 68 años [RIC, 56-78]; 33,5% mujeres) fueron tratados en la unidad de
cuidados intensivos, 320 (12,2%) recibieron ventilación mecánica invasiva, 81
(3,2% ) fueron tratados con terapia de reemplazo renal y 553 (21%)
murieron. A partir del 4 de abril de 2020, Para los pacientes que
requieren ventilación mecánica (n = 1151, 20.2%), 38 (3.3%) fueron dados de
alta vivos, 282 (24.5%) murieron y 831 (72.2%) permanecieron en el
hospital. La mediana del tiempo de seguimiento posterior al alta fue de
4.4 días (RIC, 2.2-9.3). Un total de 45 pacientes (2,2%) fueron
readmitidos durante el período de estudio. La mediana del tiempo hasta el
reingreso fue de 3 días (IQR, 1.0-4.5) para pacientes readmitidos. Entre
los 3066 pacientes que permanecieron hospitalizados en la fecha de seguimiento
final del estudio (mediana de edad, 65 años [RIC, 54-75]), la mediana de
seguimiento al momento de la censura fue de 4.5 días (RIC, 2.4-8.1). La
mediana del tiempo hasta el reingreso fue de 3 días (IQR, 1.0-4.5) para
pacientes readmitidos. Entre los 3066 pacientes que permanecieron
hospitalizados en la fecha de seguimiento final del estudio (mediana de edad,
65 años [RIC, 54-75]), la mediana de seguimiento al momento de la censura fue
de 4.5 días (RIC, 2.4-8.1). La mediana del tiempo hasta el reingreso fue
de 3 días (IQR, 1.0-4.5) para pacientes readmitidos. Entre los 3066
pacientes que permanecieron hospitalizados en la fecha de seguimiento final del
estudio (mediana de edad, 65 años [RIC, 54-75]), la mediana de seguimiento al
momento de la censura fue de 4.5 días (RIC, 2.4-8.1).
Conclusiones y
relevancia Esta serie de casos proporciona características y resultados
tempranos de pacientes hospitalizados secuencialmente con COVID-19 confirmado
en el área de la ciudad de Nueva York.
Introducción
El primer caso
confirmado de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en los EE. UU. Se
informó desde el estado de Washington el 31 de enero de 2020. 1 Poco después,
Washington y California informaron brotes, y los casos en los EE. UU. Ahora han
excedido el total de casos informados en ambos Italia y China 2 La tasa de
infecciones en Nueva York, con su alta densidad de población, ha excedido a
cualquier otro estado y, a partir del 20 de abril de 2020, tiene más del 30% de
todos los casos en los Estados Unidos. 3
Se dispone de
información limitada para describir las características de presentación y los
resultados de los pacientes estadounidenses que requieren hospitalización con
esta enfermedad. En un estudio de cohorte retrospectivo de China, los
pacientes hospitalizados eran predominantemente hombres con una edad promedio
de 56 años; El 26% requirió cuidados en la unidad de cuidados intensivos
(UCI), y hubo una tasa de mortalidad del 28%. 4 Sin embargo,
existen diferencias significativas entre China y los Estados Unidos en la
demografía de la población, 5 tasas de
tabaquismo, 6 y la
prevalencia de comorbilidades. 7 7
Este estudio
describe la demografía, las comorbilidades basales, la presentación de pruebas
clínicas y los resultados de los primeros pacientes hospitalizados
secuencialmente con COVID-19 de un sistema académico de atención médica en
Nueva York.
Métodos
El estudio se
realizó en hospitales de Northwell Health, el sistema académico de salud más
grande de Nueva York, que atiende a aproximadamente 11 millones de personas en
Long Island, el condado de Westchester y la ciudad de Nueva York. La junta
de revisión institucional de Northwell Health aprobó esta serie de casos como
investigación de riesgo mínimo utilizando datos recopilados para la práctica
clínica de rutina y renunció al requisito de consentimiento informado. Se
incluyeron todos los pacientes consecutivos que estaban lo suficientemente
médicamente enfermos como para requerir ingreso hospitalario con infección
confirmada por el síndrome respiratorio agudo grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
por resultado positivo en la prueba de reacción en cadena de la polimerasa de
una muestra nasofaríngea. Los pacientes fueron ingresados en cualquiera
de los 12 hospitales de cuidados agudos de Northwell Health entre el 1 de marzo
de 2020 y el 4 de abril de 2020, incluidas esas fechas.
Los datos se
recopilaron de la base de datos de informes de registros de salud electrónicos
empresariales (Sunrise Clinical Manager; Allscripts), y todos los análisis se
realizaron utilizando la versión 3.5.2 del lenguaje de programación R (Proyecto
R para Computación Estadística; Fundación R). Se consideró que los
pacientes tenían infección confirmada si el resultado inicial de la prueba fue
positivo o si fue negativo, pero repetir la prueba fue positivo. Se
realizaron pruebas repetidas en pacientes hospitalizados durante la
hospitalización, poco después de que los resultados iniciales de la prueba
estuvieran disponibles si existía una alta probabilidad clínica previa de
COVID-19 o si el resultado negativo inicial de la prueba se consideró falso
negativo debido a una mala recolección de muestras. Las transferencias de
un hospital del sistema a otro se fusionaron y se consideraron como una sola
visita. No hubo transferencias dentro o fuera del sistema.
Los datos
recopilados incluyeron información demográfica del paciente, comorbilidades,
medicamentos en el hogar, signos vitales de triaje, pruebas de laboratorio
iniciales, resultados iniciales del electrocardiograma, diagnósticos durante el
curso del hospital, medicamentos para pacientes hospitalizados, tratamientos
(incluida la ventilación mecánica invasiva y la terapia de reemplazo renal) y
los resultados (incluida la duración de estancia, alta, readmisión y mortalidad). La
demografía, las comorbilidades basales y la presentación de estudios clínicos
estaban disponibles para todos los pacientes ingresados. Todos los
resultados clínicos se presentan para los pacientes que completaron su curso
hospitalario al final del estudio (dados de alta o muertos). Se presentan
los resultados clínicos disponibles para aquellos en el hospital en el punto
final del estudio, incluida la ventilación mecánica invasiva, la atención en la
UCI, la terapia de reemplazo renal y la duración de la estadía en el
hospital. Resultados como la disposición al alta y el reingreso no estaban
disponibles para los pacientes en el hospital al final del estudio porque no
habían completado su curso hospitalario. Los medicamentos en el hogar se informaron
en base a la reconciliación de los medicamentos de admisión por parte del
médico que acepta pacientes hospitalizados porque este es el registro más
confiable de medicamentos en el hogar. La reconciliación final se ha
retrasado hasta el alta durante la pandemia actual. Por lo tanto, los
medicamentos caseros se presentan solo para pacientes que han completado su
curso en el hospital para garantizar la precisión. Los medicamentos en el
hogar se informaron en base a la reconciliación de los medicamentos de admisión
por parte del médico que acepta pacientes hospitalizados porque este es el
registro más confiable de medicamentos en el hogar. La reconciliación
final se ha retrasado hasta el alta durante la pandemia actual. Por lo
tanto, los medicamentos caseros se presentan solo para pacientes que han
completado su curso en el hospital para garantizar la precisión. Los
medicamentos en el hogar se informaron en base a la reconciliación de los
medicamentos de admisión por parte del médico que acepta pacientes hospitalizados
porque este es el registro más confiable de medicamentos en el hogar. La
reconciliación final se ha retrasado hasta el alta durante la pandemia
actual. Por lo tanto, los medicamentos caseros se presentan solo para
pacientes que han completado su curso en el hospital para garantizar la
precisión.
Los datos de raza y
etnia se recopilaron por autoinforme en categorías fijas
preespecificadas. Estos datos se incluyeron como variables de estudio para
caracterizar a los pacientes ingresados. Las pruebas iniciales de
laboratorio se definieron como los primeros resultados disponibles,
generalmente dentro de las 24 horas posteriores a la admisión. Para las
pruebas de laboratorio iniciales y los estudios clínicos para los cuales no
todos los pacientes tenían valores, se muestran porcentajes del total de
pacientes con pruebas completadas. El índice de comorbilidad de Charlson
predice la supervivencia a 10 años en pacientes con múltiples comorbilidades y
se utilizó como una medida de la carga de comorbilidad total.8La puntuación más
baja de 0 corresponde a una tasa de supervivencia a 10 años estimada del
98%. El aumento de la edad en décadas mayores de 50 años y las
comorbilidades, incluidas las enfermedades cardíacas congestivas y el cáncer,
aumentan el puntaje total y disminuyen la supervivencia estimada de 10
años. Se incluyen un total de 16 comorbilidades. Una puntuación de 7
puntos o más corresponde a una tasa de supervivencia a 10 años estimada del
0%. La lesión renal aguda se identificó como un aumento en la creatinina
sérica en 0.3 mg / dL o más (≥26.5 μmol / L) dentro de las 48 horas o un
aumento en la creatinina sérica a 1.5 veces o más en los 7 días previos en
comparación con el 1 anterior. año de datos en registros médicos de cuidados
agudos. Esto se basó en la definición de Enfermedad renal: Mejora de los
resultados globales (KDIGO).9 9 La lesión
hepática aguda se definió como una elevación de la aspartato aminotransferasa o
alanina aminotransferasa de más de 15 veces el límite superior de la
normalidad.
Resultados
Se incluyeron un
total de 5700 pacientes (edad media, 63 años [rango intercuartil {IQR}, 52-75;
rango, 0-107 años]; 39.7% mujeres) ( Tabla 1 ). El
tiempo medio para obtener los resultados de las pruebas de reacción en cadena
de la polimerasa fue de 15.4 horas (RIC, 7.8-24.3). Las comorbilidades más
comunes fueron hipertensión (3026, 56.6%), obesidad (1737, 41.7%) y diabetes
(1808, 33.8%). La puntuación media en el índice de comorbilidad de
Charlson fue de 4 puntos (IQR, 2-6), que corresponde a una supervivencia
estimada del 53% a 10 años y refleja una carga de comorbilidad significativa
para estos pacientes. En el triaje, 1734 pacientes (30.7%) eran febriles,
986 (17.3%) tenían una frecuencia respiratoria mayor de 24 respiraciones / min,
y 1584 (27.8%) recibieron oxígeno suplementario ( Tabla 2 y Tabla 3) La primera
prueba para COVID-19 fue positiva en 5517 pacientes (96.8%), mientras que 183
pacientes (3.2%) tuvieron una primera prueba negativa y una prueba de
repetición positiva. La tasa de coinfección con otro virus respiratorio
para los analizados fue del 2,1% (42/1996). La disposición del alta por
intervalos de 10 años de edad de todos los 5700 pacientes del estudio se
incluye en la Tabla 4. También se
presenta la duración de la estadía para aquellos que murieron, fueron dados de
alta vivos y permanecieron en el hospital. Entre los 3066 pacientes que
permanecieron hospitalizados en la fecha de seguimiento del estudio final
(mediana de edad, 65 años [IQR 54-75]), la mediana de seguimiento al momento de
la censura fue de 4.5 días (IQR, 2.4-8.1). La mortalidad fue del 0% (0/20)
para pacientes masculinos y femeninos menores de 20 años. Las tasas de
mortalidad fueron más altas para los hombres que para las mujeres en cada
intervalo de edad de 10 años mayor de 20 años.
Resultados para
pacientes que fueron dados de alta o fallecidos
Entre los 2634
pacientes que fueron dados de alta o que murieron en el punto final del
estudio, durante la hospitalización, 373 (14,2%) fueron tratados en la UCI, 320
(12,2%) recibieron ventilación mecánica invasiva, 81 (3,2%) fueron tratados con
reemplazo renal. terapia, y 553 (21%) murieron ( Tabla 5) A partir del
4 de abril de 2020, para los pacientes que requieren ventilación mecánica (n =
1151, 20.2%), 38 (3.3%) fueron dados de alta vivos, 282 (24.5%) fallecieron y
831 (72.2%) permanecieron en el hospital. Las tasas de mortalidad para
aquellos que recibieron ventilación mecánica en los grupos de edad de 18 a 65
años y mayores de 65 años fueron 76.4% y 97.2%, respectivamente. Las tasas
de mortalidad para aquellos en los grupos de edad de 18 a 65 años y mayores de
65 años que no recibieron ventilación mecánica fueron 19.8% y 26.6%,
respectivamente. No hubo muertes en el grupo de edad menor de 18
años. La duración total de la estancia fue de 4,1 días (RIC,
2,3-6,8). La mediana del tiempo de seguimiento posterior al alta fue de
4.4 días (RIC, 2.2-9.3). Un total de 45 pacientes (2,2%) fueron
readmitidos durante el período de estudio. La mediana del tiempo hasta el
reingreso fue de 3 días (IQR, 1.0-4.5). De los pacientes que fueron dados
de alta o que murieron en el punto final del estudio, 436 (16.
Resultados por edad
y factores de riesgo
Para los pacientes
dados de alta vivos y los que murieron, el porcentaje de pacientes que fueron
tratados en la UCI o que recibieron ventilación mecánica invasiva aumentó para
el grupo de edad de 18 a 65 años en comparación con el grupo de edad mayor de
65 años ( Tabla 5 ) Para
los pacientes dados de alta vivos, el recuento de linfocitos absoluto más bajo
durante el curso hospitalario fue menor para los grupos de edad progresivamente
mayores. Para los pacientes dados de alta vivos, las tasas de readmisión y
el porcentaje de pacientes dados de alta en un centro (como un hogar de
ancianos o rehabilitación), en comparación con el hogar, aumentaron para los
grupos de edad progresivamente mayores.
De los pacientes
que murieron, aquellos con diabetes tenían más probabilidades de haber recibido
ventilación mecánica invasiva o atención en la UCI en comparación con aquellos
que no tenían diabetes (Tabla 1 en el Suplemento ). De
los pacientes que murieron, aquellos con hipertensión tenían menos
probabilidades de haber recibido ventilación mecánica invasiva o atención en la
UCI en comparación con aquellos sin hipertensión. El porcentaje de
pacientes que desarrollaron daño renal agudo aumentó en los subgrupos con
diabetes en comparación con los subgrupos sin esas condiciones.
Uso del inhibidor
de la enzima convertidora de angiotensina y del bloqueador del receptor de
angiotensina II
La información de
conciliación de medicamentos en el hogar estaba disponible para 2411 (92%) de
los 2634 pacientes que fueron dados de alta o que murieron al final del
estudio. De estos 2411 pacientes, 189 (7.8%) estaban tomando un inhibidor
de la enzima convertidora de angiotensina (ACEi) en el hogar y 267 (11.1%) estaban
tomando un bloqueador del receptor de angiotensina II (ARB) en el
hogar. La mediana del número total de medicamentos en el hogar fue de 3
(IQR, 0-7). Los resultados para los subgrupos de pacientes con
hipertensión mediante el uso de medicamentos caseros ACEi o ARB se muestran en
la Tabla 2 del Suplemento . Los
números proporcionados para el total de pacientes que toman terapia ACEi o ARB
en la Tabla 2 en el Suplemento se
proporcionan solo para pacientes que también tuvieron un diagnóstico de
hipertensión.
De los pacientes
que tomaron un ACEi en casa, 91 (48.1%) continuaron tomando un ACEi mientras
estaban en el hospital y el resto descontinuó este tipo de medicamento durante
su visita al hospital. De los pacientes que tomaron un ARB en casa, 136
(50.1%) continuaron tomando un ARB mientras estaban en el hospital y el resto
dejó de tomar este tipo de medicamento durante su visita al hospital. De
los pacientes a los que no se les recetó un ACEi o ARB en el hogar, 49
comenzaron el tratamiento con un ACEi y 58 comenzaron el tratamiento con un ARB
durante su hospitalización. Las tasas de mortalidad para pacientes con
hipertensión que no toman un ACEi o ARB, toman un ACEi y toman un ARB fueron
26.7%, 32.7% y 30.6%, respectivamente.
Discusión
Hasta donde
sabemos, este estudio representa la primera serie de casos grandes de pacientes
hospitalizados secuencialmente con COVID-19 confirmado en los Estados
Unidos. Las personas mayores, los hombres y aquellos con hipertensión y /
o diabetes preexistentes fueron altamente prevalentes en esta serie de casos y
el patrón fue similar a los datos reportados desde China. 4 Sin embargo,
las tasas de mortalidad en esta serie de casos fueron significativamente más
bajas, posiblemente debido a diferencias en los umbrales de
hospitalización. Este estudio informó tasas de mortalidad solo para
pacientes con resultados definidos (alta o muerte), y un estudio a más largo
plazo puede encontrar diferentes tasas de mortalidad a medida que diferentes
segmentos de la población están infectados. Los hallazgos de altas tasas
de mortalidad entre pacientes ventilados son similares a los informes de series
de casos más pequeños de pacientes críticos en los EE. UU. 10
Los medicamentos
ACEi y ARB pueden aumentar significativamente la expresión de ARNm de la enzima
convertidora de angiotensina cardíaca 2 (ACE2) 11 , lo que
lleva a especular sobre los posibles efectos adversos, protectores o bifásicos
del tratamiento con estos medicamentos. 12 Esta es una
preocupación importante porque estos medicamentos son los medicamentos
antihipertensivos más frecuentes entre todas las clases de medicamentos. 13 Sin embargo,
este diseño de serie de casos no puede abordar la complejidad de esta pregunta,
y los resultados no están ajustados para los factores de confusión conocidos,
como edad, sexo, raza, etnia, indicadores de estado socioeconómico y
comorbilidades como diabetes, enfermedad renal crónica e insuficiencia
cardíaca. .
Las tasas de
mortalidad se calculan solo para los pacientes que fueron dados de alta vivos o
fallecidos en el punto final del estudio. Esto sesga nuestras tasas para
incluir más pacientes que murieron temprano en su curso hospitalario. La
mayoría de los pacientes en este estudio todavía estaban en el hospital en el
punto final del estudio (3066, 53.8%). Esperamos que a medida que estos pacientes
completen su curso hospitalario, las tasas de mortalidad informadas
disminuirán.
Limitaciones
Este estudio tiene
varias limitaciones. Primero, la población del estudio solo incluyó
pacientes dentro del área metropolitana de Nueva York. En segundo lugar,
los datos se recopilaron de la base de datos electrónica de registros de
salud. Esto impidió el nivel de detalle posible con una revisión manual de
registros médicos. Tercero, la mediana del tiempo de seguimiento posterior
al alta fue relativamente breve a los 4.4 días (RIC, 2.2-9.3). Cuarto, las
estadísticas descriptivas de los subgrupos no se ajustaron para posibles
factores de confusión. Quinto, los datos de resultados clínicos estaban
disponibles solo para el 46,2% de los pacientes ingresados. La ausencia de
datos sobre pacientes que permanecieron hospitalizados en la fecha final del
estudio puede haber sesgado los resultados, incluida la alta tasa de mortalidad
de los pacientes que recibieron ventilación mecánica mayores de 65 años.
Conclusiones
Esta serie de casos
proporciona características y resultados tempranos de pacientes hospitalizados
secuencialmente con COVID-19 confirmado en el área de la ciudad de Nueva York.
Información del
artículo
Autor para
correspondencia: Karina W. Davidson, PhD, Northwell Health, 130 E 59th St, Ste 14C,
Nueva York, NY 10022 ( KDavidson2@northwell.edu ).
Aceptado para su
publicación: 16 de abril de 2020.
Corrección: Este artículo
se corrigió el 24 de abril de 2020 para aclarar la tasa de mortalidad de
pacientes ventilados, corregir los resultados positivos / negativos de COVID-19
y corregir los datos de infección concurrente por entero / rinovirus en la
Tabla 2.
Los autores del
Consorcio de Investigación COVID-19 de Northwell: Douglas P.
Barnaby, MD, MSc; Lance B. Becker, MD; John D. Chelico, MD,
MA; Stuart L. Cohen, MD; Jennifer Cookingham, MHA; Kevin Coppa,
BS; Michael A. Diefenbach, PhD; Andrew J. Dominello, BA; Joan
Duer-Hefele, RN, MA; Louise Falzon, BA, PGDipInf; Jordan Gitlin,
MD; Negin Hajizadeh, MD, MPH; Tiffany G. Harvin, MBA; David A. Hirschwerk,
MD; Eun Ji Kim, MD, MS, MS; Zachary M. Kozel, MD; Lyndonna M.
Marrast, MD, MPH; Jazmin N. Mogavero, MA; Gabrielle A. Osorio,
MPH; Michael Qiu, MD, PhD; Theodoros P. Zanos, PhD.
Afiliaciones de The
Northwell COVID-19 Research Consortium Autores: Institute of
Health Innovations and Outcomes Research, Feinstein Institutes for Medical
Research, Northwell Health, Manhasset, New York (Barnaby, Chelico, Cohen,
Cookingham, Diefenbach, Dominello, Duer-Hefele, Falzon , Hajizadeh, Harvin,
Kim, Marrast, Mogavero, Osorio); Donald y Barbara Zucker School of
Medicine en Hofstra / Northwell, Northwell Health, Hempstead, Nueva York
(Barnaby, Becker, Chelico, Cohen, Gitlin, Hajizadeh, Hirschwerk, Kim, Kozel,
Marrast); Departamento de Servicios de Información, Northwell Health, New
Hyde Park, Nueva York (Coppa, Qiu); Instituto de Medicina Bioelectrónica,
Institutos Feinstein de Investigación Médica, Northwell Health, Manhasset,
Nueva York (Zanos).
Contribuciones de los
autores: los doctores Richardson y Davidson tuvieron acceso total a todos los
datos del estudio y se responsabilizaron por la integridad de los datos y la
precisión del análisis de los datos.
Concepto y diseño: Richardson,
Hirsch, Narasimhan, Crawford, McGinn, Davidson, Barnaby, Chelico, Cohen,
Cookingham, Coppa, Diefenbach, Duer-Hefele, Dominello, Falzon, Gitlin,
Hirschwerk, Kozel, Marrast, Mogavero.
Adquisición,
análisis o interpretación de datos: Richardson, Hirsch, Narasimhan,
Crawford, Davidson, Barnaby, Becker, Chelico, Cohen, Coppa, Diefenbach, Duer-Hefele,
Hajizadeh, Harvin, Hirschwerk, Kim, Kozel, Marrast, Osorio, Qiu Zanos
Redacción del
manuscrito: Richardson, McGinn, Davidson, Cookingham, Falzon, Harvin,
Mogavero, Qiu.
Revisión crítica
del manuscrito para contenido intelectual importante: Richardson,
Hirsch, Narasimhan, Crawford, McGinn, Barnaby, Becker, Chelico, Cohen, Coppa,
Diefenbach, Duer-Hefele, Dominello, Gitlin, Hajizadeh, Hirschwerk, Kim, Kozel,
Marrast, Osorio, Zanos.
Análisis
estadístico: Hirsch, Chelico, Zanos.
Financiación
obtenida: Richardson.
Soporte
administrativo, técnico o material: Richardson, Narasimhan, Crawford, Davidson,
Chelico, Cookingham, Diefenbach, Dominello, Harvin, Mogavero, Osorio, Zanos.
Supervisión: Narasimhan,
McGinn, Becker, Chelico, Zanos.
Divulgaciones sobre
conflictos de intereses: el Dr. Crawford informó que recibió subvenciones
de Regeneron fuera del trabajo presentado. El Dr. Becker informó haber
servido en el consejo asesor científico de Nihon Kohden y recibir subvenciones
de los Institutos Nacionales de Salud, United Therapeutics, Philips, Zoll y el
Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente fuera del
trabajo presentado. El Dr. Cohen informó que recibió honorarios personales
de Infervision fuera del trabajo presentado. No se informaron otras
revelaciones.
Financiación / Apoyo: Este trabajo
fue apoyado por las subvenciones R24AG064191 del Instituto Nacional sobre el
Envejecimiento de los Institutos Nacionales de Salud; R01LM012836 de la
Biblioteca Nacional de Medicina de los Institutos Nacionales de Salud; y
K23HL145114 del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre.
Papel del financiador / patrocinador: Los
financiadores no tuvieron ningún papel en el diseño y la realización del
estudio; recopilación, gestión, análisis e interpretación de los
datos; preparación, revisión o aprobación del manuscrito; y la
decisión de enviar el manuscrito para su publicación.
Los investigadores
del Consorcio de Investigación COVID-19 de Northwell: Douglas P.
Barnaby, MD, MSc, Lance B. Becker, MD, John D. Chelico, MD, MA, Stuart L.
Cohen, MD, Jennifer Cookingham, MHA, Kevin Coppa, BS , Michael A. Diefenbach,
PhD, Andrew J. Dominello, BA, Joan Duer-Hefele, RN, MA, Louise Falzon, BA,
Jordan Gitlin, MD, Negin Hajizadeh, MD, MPH, Tiffany G. Harvin, MBA, David A
Hirschwerk, MD, Eun Ji Kim, MD, MS, MS, Zachary M. Kozel, MD, Lyndonna M.
Marrast, MD, MPH, Jazmin N. Mogavero, MA, Gabrielle A. Osorio, MPH, Michael
Qiu, MD, PhD, y Theodoros P. Zanos, PhD.
Descargo de
responsabilidad: Las opiniones expresadas en este artículo son las de los autores y
no representan las opiniones de los Institutos Nacionales de Salud, el
Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Ni ninguna otra
entidad gubernamental. Karina W. Davidson es miembro del Grupo de trabajo
de servicios preventivos de EE. UU. (USPSTF). Este artículo no representa
las opiniones y políticas de USPSTF.
Referencias
1)
Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, et
al; Equipo de Investigación de Casos del Estado de Washington 2019-nCoV. Primer
caso del nuevo coronavirus 2019 en los Estados Unidos. N
Engl J Med . 2020; 382 (10): 929-936. doi: 10.1056 / NEJMoa2001191 PubMed Google ScholarCrossref
2)
3)
4)
5)
6)
Chen Z, Peto R, Zhou M y
otros; Grupo colaborativo de China Kadoorie Biobank (CKB). Tendencias
contrastantes de hombres y mujeres en la mortalidad atribuida al tabaco en
China: evidencia de sucesivos estudios de cohorte prospectivos a nivel
nacional. The Lancet . 2015; 386 (10002):
1447-1456. doi: 10.1016 / S0140-6736 (15)
00340-2 PubMed Google ScholarCrossref
7)
8)
9)
Kellum JA, Lameire N, Aspelin P, et
al. Grupo de trabajo sobre la lesión renal aguda: Mejora de los resultados
mundiales (KDIGO): Guía de práctica clínica de KDIGO para la lesión renal
aguda. Kidney Int Suppl . 2012; 2 (1): 1-138.Google Scholar Crossref
10)
11)
Ferrario CM, Jessup J, Chappell MC,
et al. Efecto de la enzima convertidora de angiotensina inhibición y de la
angiotensina II bloqueadores de los receptores de angiotensina de la enzima
convertidora 2. cardiaca Circulation . 2005;
111 (20): 2605-2610. doi: 10.1161 /
CIRCULATIONAHA.104.510461 PubMed Google ScholarCrossref
12)
Sommerstein R, Kochen MM, Messerli
FH, Gräni C. Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19): ¿los inhibidores
de la enzima convertidora de angiotensina / los bloqueadores de los receptores
de angiotensina tienen un efecto bifásico? J Am Assoc corazón . 2020;
9 (7): e016509. doi: 10.1161 / JAHA.120.016509 PubMed Google Scholar
13)
Derington CG, King JB, Herrick JS, et
al. Tendencias en la monoterapia con medicamentos antihipertensivos y el
uso combinado entre adultos de EE. UU., National Health and Nutrition
Examination Survey 2005–2016. La hipertensión . 2020;
75 (4): 973-981. doi: 10.1161 /
HYPERTENSIONAHA.119.14360 PubMed Google ScholarCrossref
Jamaica
Medinet, abril 2020
