"Los psicólogos
se apresuran a ayudar a los profesionales de la salud
A
nivel nacional, el campo está interviniendo para brindar asesoramiento,
capacitación y otros tipos de apoyo entre pares a los proveedores de atención
médica en primera línea.
Bridget
Boeckman recuerda la sensación de hundimiento que sintió a principios de marzo
mientras estaba sentada en su sala de estar mirando la televisión que salía de
Italia. COVID-19 fue abrumador en el sistema de atención médica de ese
país y acumuló un número alarmante de muertes. Como enfermera practicante
y supervisora de los proveedores de práctica avanzada de cuidados críticos en
Nebraska Medicine en Omaha, sabía que tenía que preparar a su equipo de 32
miembros para el impacto del virus en su instalación médica.
"Mi
equipo está acostumbrado a lidiar con emergencias, pero me preocupaba que
pudieran verse completamente abrumados por la magnitud de la pandemia y la
duración prolongada de nuestra respuesta", dice Boeckman. “Sabía que
nuestro número de casos aumentaría exponencialmente y podríamos enfrentar
situaciones éticas, incluida la necesidad de clasificar recursos escasos como
los ventiladores. Decidí buscar apoyo para mi personal desde el principio
".
Boeckman
no tuvo que mirar muy lejos. Los psicólogos y otros profesionales de la
salud del comportamiento en su hospital, parte del Centro Médico de la
Universidad de Nebraska, han desarrollado programas de talleres de apoyo entre
pares y resiliencia para ayudar a los 8,000 empleados a lidiar con problemas de
salud mental durante una crisis, como una pandemia. El apoyo de pares se
proporciona por teléfono o conexión audiovisual.
"Tenemos
120 profesionales de la salud del comportamiento capacitados para brindar apoyo
individual a través de un modelo de primeros auxilios psicológicos", dice
David Cates, PhD, director de salud del comportamiento de Nebraska Medicine,
que ayudó a implementar el programa de apoyo a los compañeros. “No estamos
brindando sesiones de terapia. Más bien, estamos informando a nuestros
profesionales médicos que estamos aquí para escucharlos, brindarles orientación
y apoyo, y enseñarles formas basadas en la evidencia para enfrentar el estrés
durante una crisis ”.
Identificando síntomas
Boeckman,
que ahora está tratando a pacientes diagnosticados con COVID-19, dijo que el
taller de resiliencia le enseñó cómo identificar cuándo ella o sus colegas
están estresados. Estos signos pueden incluir destellos de ira, tristeza y
ansiedad. Cates proporcionó a Boeckman y su equipo técnicas para ayudar a
lidiar con el estrés de la crisis.
"La
capacitación también es en parte conciencia", dice Boeckman. “Es
bueno saber que otras personas están luchando con sentimientos como la duda, la
ansiedad anticipada y la depresión. Al mismo tiempo, debemos recordar que
el estrés crónico puede manifestarse de varias maneras. Una persona puede
enojarse y otra puede comenzar a llorar ”.
El
taller de resiliencia incluye una "hoja de ruta de resiliencia" que
los proveedores de primera línea completan durante el taller para identificar
posibles factores estresantes y técnicas para enfrentarlos. Los programas de
talleres de apoyo
y resiliencia entre pares del
equipo fueron desarrollados para ser implementados rápidamente por
psicólogos en otras instituciones.
Cuidado de trabajadores de la salud en
el epicentro
Nebraska
Medicine no está solo en su alcance a los profesionales médicos. En todo
el país, los psicólogos están empleando técnicas similares a las que asesoran a
los profesionales de la salud.
En
la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, Gregory
Hinrichsen, PhD, ABPP, está trabajando con algunos de los pacientes más
vulnerables y sus cuidadores en una ciudad que ha sido duramente afectada por
el virus. Como psicólogo que trabaja en geriatría y cuidados paliativos,
muchos de sus pacientes tienen más de 80 años. Hinrichsen dice que los
profesionales médicos en su departamento están bajo una enorme presión, por lo
que lanzó un programa para brindarles apoyo emocional.
Como
parte del plan, ha establecido una reunión permanente de Zoom con el personal
cada semana. También envió un correo electrónico a todo el personal médico
de geriatría invitándolos a programar una conversación individual de apoyo con
él por teléfono o Zoom. Estas conversaciones brindan a las personas la oportunidad
de compartir sus preocupaciones sobre la atención a los pacientes durante la
pandemia de coronavirus.
Hinrichsen
dice que sus colegas están respondiendo favorablemente al apoyo emocional.
"Recientemente
le pregunté a un médico cómo estaba", señala. “Se volvió hacia mí con
esta sonrisa en su rostro y me dijo que le hace esa pregunta a la gente todo el
día, y que fue muy agradable que alguien finalmente le preguntara cómo
está. Nuestros trabajadores de la salud tienen que mantener un frente
valiente, pero debajo de todo, ellos también sufren ”.
Cuidar a los residentes médicos
Mientras
Hinrichsen trabaja con el personal médico que atiende a los adultos mayores en
Nueva York, Molly Gabriel-Champine, PhD, unió fuerzas con seis de sus colegas
en el sistema McLaren Health Care de Michigan para brindar apoyo emocional a
los trabajadores de la salud, incluidos los residentes médicos.
"Nuestros
residentes enfrentan presiones únicas", dice ella. “Son colegas, pero
también son aprendices que tienen que mantener un horario riguroso, servir en
la primera línea de atención al paciente y continuar desempeñándose a cierto
nivel para finalizar sus programas. Eso ciertamente podría conducir a una
sensación de impotencia, por lo que queríamos que tuvieran acceso a los recursos
de salud mental que necesitan ".
El
grupo lanzó una plataforma
en línea con
videos que ofrecen técnicas de relajación, consejos sobre cómo mejorar el sueño
e información sobre cómo lidiar con las emociones, entre otros temas. El
sitio está parcialmente abierto al público con una sección dedicada
exclusivamente al personal dentro del sistema McLaren.
La
plataforma en línea incluye cuestionarios psicológicos que permiten a los
profesionales médicos determinar si deben buscar ayuda adicional. El
cuestionario pregunta a las personas sobre sus experiencias con la ansiedad, la
depresión, el TEPT y el uso de sustancias.
También
se ofrece soporte a través de seminarios web que ocurren tres veces al día,
tres días a la semana. Los psicólogos se turnan para organizar sesiones de
Zoom con el anfitrión eligiendo temas para explorar. Aquellos que
necesitan apoyo adicional pueden reunirse con profesionales de salud mental dentro
o fuera del sistema McLaren.
Sirviendo como puente
Es
importante que los líderes en los centros médicos tengan la ayuda que necesitan
para apoyar a su personal, dicen Susan McDaniel, PhD, y Lauren DeCaporale-Ryan,
PhD, quienes trabajan como psicólogos en el sistema del Centro Médico de la
Universidad de Rochester para ayudar a los administradores del hospital.
mientras se comunican con el personal durante la crisis.
"Nuestros
administradores tienen muchas pelotas en el aire en este momento, por lo que es
importante que los psicólogos les ayuden a proporcionar una atmósfera de apoyo
y enriquecedora para los médicos que trabajan en primera línea", dice
McDaniel. "Eso significa enviar amables notas de agradecimiento al
personal o proporcionar golosinas, como cookies, para ayudar a todos a sentirse
apreciados por sus increíbles contribuciones".
El
Sistema Médico de la Universidad de Rochester ha integrado psicólogos en ocho
departamentos, y los psicólogos asisten regularmente a reuniones
departamentales y de liderazgo.
"Asistir
a estas reuniones nos permite tomar el pulso de nuestro personal de atención
médica", según DeCaporale-Ryan. Eso nos da una idea de cómo abordar
cualquier síntoma de estrés, ansiedad o depresión ".
McDaniel
y DeCaporale-Ryan enfatizan que las comunicaciones a los profesionales de la
salud deben ser breves y al punto para acomodar sus horarios
ocupados. McDaniel creó un boletín llamado "Breath of Fresh
Air", que se distribuye regularmente y tiene breves historias
inspiradoras, enlaces a música y comedia, y consejos rápidos para el
autocuidado.
El
sistema del Centro Médico de la Universidad de Rochester también ha establecido
controles regulares de Zoom con el personal de atención médica, así como para
los médicos que atienden y los residentes de cada departamento
clínico. También hay una línea de llamadas URMC atendida principalmente
por psicólogos para aquellos que necesitan asesoramiento adicional.
Preparándose para las secuelas de
COVID-19
Los
psicólogos también están enfatizando que los problemas de salud mental que
están viendo ahora continuarán y que el campo de la atención médica debe
planear trabajar con un gran número de personas que lidian con fatiga de
simpatía, trastorno de estrés postraumático y otros problemas de salud
mental.
"Los
médicos deben comenzar a prepararse ahora para la avalancha de problemas de
salud mental que surgirán una vez que termine esta crisis", dice Jennifer
Todd, DrPH, directora asistente de educación continua interprofesional de
APA. "Necesitamos asegurarnos de que los médicos tengan la
información más reciente sobre el tratamiento del TEPT, la depresión y el
trauma".
Algunas
formas en que los médicos pueden prepararse incluyen:
·
Lectura
de las guías de práctica
clínica de
APA para el tratamiento
del trastorno de estrés postraumático .
· Acceda
al arsenal de
información de APA relacionado
con la provisión de tratamiento durante este tiempo de crisis.
·
Visite
la Oficina de Educación Continua en
Psicología de la APA ,
que proporciona información para ayudar a los psicólogos a prepararse para participar
en la telesalud.
"También
es importante que los psicólogos controlen sus propias necesidades de salud
mental", dijo Cates. "Para ayudar verdaderamente a los demás,
primero debemos seguir nuestros propios consejos".
Recursos
· The
Lancet destaca
las lecciones aprendidas al abordar las necesidades de salud mental de
los trabajadores de la salud en China durante el brote de COVID-19.
·
La
Sociedad Británica de Psicología ofrece consejos (PDF, 199 KB) sobre las necesidades psicológicas
del personal de atención médica.
·
Lea
la Guía
Rápida del Grupo de Trabajo de Respuesta al Trauma de COVID (PDF,
413KB) ,
que fue desarrollada por el personal del University College de Londres y la
Clínica de Estrés Traumático con sede en el Hospital St Pancras en Camden e
Islington NHS Trust.
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